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全球一半鼻咽癌患者在中国!如何区分鼻炎与鼻咽癌?

发布时间:2021-06-08 00:00:00      浏览次数:

鼻咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤之一,近半数发生在中国。经常食用咸鱼、腌制食品,吸烟、酗酒、长期暴露于毒化工作环境等行为,都可能诱发或促进鼻咽癌的发生和发展。鼻咽癌与鼻炎症状相似,容易忽视或误诊,那么如何区别二者做到早期发现?

 

鼻咽癌与鼻炎有哪些区别?

1、长期鼻塞

鼻炎临床上有很多种,常见的慢性肥厚性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎等基本都有鼻塞症状,而且发病基本都有一定原因,如反复感冒、长期接触过敏原等原因引起。药物对症治疗后,鼻炎引起的鼻塞症状一般会很快缓解。如果因肿瘤生长堵塞后鼻孔引起鼻塞,普通用药没有效果,会长期处于鼻塞状态。

2、回吸性涕血

鼻咽癌早期基本会出现回吸性涕中带血症状,患者鼻咽分泌物中带有少量血丝,但出血量不多,往往容易被忽视。随着肿瘤进一步扩大,侵犯正常组织后,会出现头痛、耳闷与听力减退、视物不清、重影等症状。

3、颈部淋巴肿大

鼻咽癌也会向周围的组织神经浸润,三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经受牵连的程度会比较多一些,有可能会感染到我们的淋巴组织,导致颈部淋巴肿大。肿块早期是可以活动的,如果到了晚期可能会与皮肤有深层组织的粘连。

专家提醒,一旦发现上述任何可疑症状,应及时就医检查。由于鼻咽部位置较深,早期表现不明显,且极易误诊为“鼻炎”,如果没有高清鼻内镜或者高清电子纤维喉镜等设备,很难查清鼻咽部的微小病变,因此最好到肿瘤防治专业医疗机构去检查。

随着医疗技术的发展,早期鼻咽癌5年生存率达90%以上,有些甚至可达到“临床治愈”标准。而中晚期患者,因肿瘤侵犯、转移等原因,治疗难度大,治愈率明显下降,生活和生存质量不高,复发率也明显增加。因此,存在环境致癌因素诱导、不良生活习惯、特别是有鼻咽癌家族史的人群,要定期进行鼻咽癌早期筛查。

 

中国专家创新鼻咽癌治疗模式

美国当地时间6月7日下午,中山大学肿瘤防治中心教授马骏应邀在美国临床肿瘤学年会口头报告一项前瞻性3期临床试验成果,首次建立了鼻咽癌放化疗后使用卡培他滨节拍维持治疗的新模式,该模式在显著改善患者生存的同时毒副作用低,且使用方便、价格便宜,有利于向基层推广和开展治疗。该研究同时在国际顶级医学期刊《柳叶刀》发表,是中国内地学者独立完成的肿瘤学研究。

尽管95%以上的患者在放化疗结束后可达到完全临床缓解,但由于潜伏的全身微小病灶,高达30%的患者在治疗结束后3年内即出现疾病进展,且患者在放化疗后身体耐受性较差,难以继续耐受高强度的传统化疗。这成为了制约鼻咽癌疗效进一步提高的瓶颈。

卡培他滨是一种临床使用多年的经典化疗药,与传统化疗使用最大耐受剂量治疗肿瘤不同,通过低剂量、长时间口服的“节拍式”给药,卡培他滨可使其长时间维持在相对较低的血药浓度,从而可在持续抗肿瘤的同时降低毒副作用,尤为适合放化疗结束后患者的维持治疗。

受此启发,中山大学肿瘤防治中心于2016年牵头开展了这项多中心、随机对照研究,共招募了406名高危局部区域晚期鼻咽癌患者。该研究于今年完成,结果显示,在根治性放化疗后使用卡培他滨节拍维持治疗一年的模式将3年无瘤生存率从75.7%提高到85.3%。同时,与既往传统化疗约40%至80%的严重毒副作用发生率相比,该模式严重毒副作用的发生率仅为17%,患者可耐受。值得一提的是,卡培他滨维持治疗一年的总费用不足五千元,并且为口服治疗,用药方便,患者接受程度较高。

 

日常生活中如何预防鼻咽癌?

1、避免EB病毒感染

鼻咽癌的发生和发展与一个特别的病毒高度相关——EB病毒。在鼻咽癌流行区域,90%以上的鼻咽癌发生都与EB病毒相关,EB病毒感染毫无疑问是鼻咽癌最重要的致病因素之一。目前,筛查鼻咽癌最常用的是EB病毒抗体检测。对于抗体阳性者,建议定期复查鼻咽镜。

2、远离有毒气体

尽量避免有害烟雾经过鼻子吸入人体,如二手烟气、煤油灯气、杀虫气雾剂等,并积极戒烟、戒酒。

3、注意饮食

注意饮食的结构,不要偏食,要多吃蔬菜、水果等含有大量维生素的食物。在饮食上,少吃或不吃含亚硝胺类的食品,如腌制的咸鱼、咸酸菜、咸肉和某些含亚硝胺类的罐头食品。据调查,10岁以前儿童吃咸鱼,其患鼻咽癌的危险性显著增加,因此儿童更不宜食用。

4、戒烟

有吸烟史的朋友最好戒掉,因为香烟中含有大量的尼古丁,它是一种难闻、味苦、无色透明的油质液体,挥发性强,在空气中极易氧化成暗灰色,能迅速溶于水及酒精中,通过口鼻支气管黏膜很容易被机体吸收,诱发鼻咽癌。

5、增强抵抗力

要注意生活调理,避免体力上的过劳:如重体力劳动,熬夜,过度的体育锻炼等,均可使机体的内环境失衡,抵抗力下降,促使鼻咽癌产生并扩散。注意气候变化,预防感冒,注意保持鼻及咽喉卫生,每日数次漱口,必要时进行鼻咽腔冲洗,避免病毒感染。

6、常喝白桦茸

白桦茸学名桦褐孔菌,是一种主要寄生在白桦树上的药食两用真菌。据科普专著《探秘白桦茸--来自西伯利亚的药用真菌》一书介绍,白桦茸提取物具有抗肿瘤活性,例如三萜类及多糖类化合物。1955年,莫斯科医科院官宣白桦茸为抗肿瘤物质,政府批准其可用于医药品开发。在俄罗斯的传统医学中,白桦茸提取物作为抗肿瘤药物和利尿剂,还具有抗血小板凝聚,减少鼻咽部炎症改善呼吸等作用。

 

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