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新冠阳转阴病程中无症状,但有排毒期有传染性

发布时间:2020-07-28 17:40:28      浏览次数:

在日前举行的中国医师协会呼吸医师分会2020年会上,呼吸科专家、上海交通大学医学院附属瑞金医院党委书记瞿介明提到,在疫情防控中,除“无症状感染者”外,“隐性感染者”也值得关注。

阳转阴周期有排毒、有传染性

瞿介明说,无症状感染者不会凭空产生,它分为两类:第一类是潜伏期的无症状感染者,即在疫情发生地区暂时还没有表现出发病症状的患者;第二类则是关注不够的隐性感染无症状感染者,他们的核酸检测呈阳性,但在阳性转阴的整个病程期间,患者始终没有发热、咳嗽、不适等症状,肺部影像学报告也可能不呈现明显病灶。

瞿介明说,对于这两类无症状感染者,应该做好区分,“前者转归确诊病例后,会得到充分的诊疗与重视;而隐性感染者在病程过程中依然与患者一样有排毒期,可能时长较短,或病毒负载量略低,但同样带有传染性。”

据悉,目前全球尚未有大样本专门基于隐性感染者的研究。

在瞿介明看来,隐性感染者的管理是目前全球新冠疫情防控的一大难点,“目前,我国采取的防控措施为:对新冠肺炎确诊或疑似病例的密切接触者、归国或来华人员等重点人员进行集中隔离,那么,在观察14天后,隐性感染的无症状感染者自动转阴,潜伏期的无症状感染者逐渐发病,成为确诊病例。”他坦言,由于核酸取样等问题,可能存在假阴性,造成一定的误诊率,因此一段时间内多次筛查和检测,以及加快核酸检测试剂的研发力度和操作流程标准化,联合血液抗体检测等其他检测手段是目前可行的方案。

随着气温逐渐增高,瞿介明提醒:第一,在密集、通风不好的场所,仍主张佩戴口罩,勤洗手、勤洗脸;第二,不只是海鲜食品,所有生食均建议煮熟食用;第三,如有条件,大型会议等仍以线上远程形式为宜。必须线下活动时,应保持个人间距,因为测量体温并不一定能保证监测到隐性感染者。

新冠疫苗有效性尚待确认

过去几天里,与新冠病毒赛跑的疫苗研发人员接连发布了首批人体试验的大量数据。试验结果来自四种希望较大的候选疫苗的I期和II期临床试验,并详细描述了接种者的反应。

由于这一阶段的试验主要关注疫苗的安全性和剂量,因此,这些数据无法说明疫苗是否具有预防疾病或感染的能力——这需要进行大规模的疫苗效力试验。但从数据中可以看出,候选疫苗整体安全,初步显示能唤起与新冠病毒感染者类似的免疫应答。很关键的是,研究人员认为这些数据足够好,可以进入下一轮的疫苗效力试验。在效力试验中,研究人员会给志愿者接种疫苗或安慰剂,并比较不同组的COVID-19患病率。

“我真的很高兴,各种类型的疫苗策略都从I期试验进入到了下一步。”美国拉荷亚免疫研究所的疫苗免疫学家Shane Crotty说道。

但科学家提醒不要过度解读这些结果,并指出这些数据不应用来直接比较不同的疫苗。这类比较最终肯定是非常重要的,从中可以确定疫苗的不同作用方式,为何有的疫苗会失败,还能利用这些信息为其他处于开发早期的疫苗进行优先级排序,开发新疫苗。但就目前而言,研究人员对于能抵抗COVID-19的免疫应答的具体性质还不清楚——可能存在多种抵御感染的途径。

科学家还表示,不同实验团队对不同免疫标志物的检测结果很难直接比较。“这些是非常早期、非常初步的数据,现在还不能说哪个更好,因为我们并不知道答案。”美国埃默里大学的免疫学家Rafi Ahmed说。

过半痊愈患者出现多种后遗症

从去年年底爆发的新冠疫情,已经感染了全球上千万人,然而关于这种病毒,直到今天仍然充满了未知。近日,一项来自意大利的研究表明,从 COVID-19 中康复的患者中,有一半以上的患者在出院后的数周内仍会出现多种症状。这项研究发表在《美国医学会杂志》(JAMA)上。

实际上,越来越多的证据表明,新冠患者在痊愈后,仍可能存在一些永久性的影响,包括:

1、呼吸短促

COVID-19 是一种呼吸道感染,在严重的情况下,它会对肺造成永久性的损害。咳嗽和呼吸短促是常见的症状,即使在其他方面完全康复后也可能持续出现肺部问题。

2、神经认知问题

令人害怕的是,COVID-19 还可能对大脑造成永久性损伤。今年4月发表在《美国医学会杂志》(JAMA)上的一项研究发现,中国武汉三分之一的冠状病毒患者出现了神经系统症状,如头晕、嗅觉和味觉丧失、思维混乱、头痛甚至癫痫等。

3、心血管并发症

美国心脏协会的首席科学和医学官 Mariell Jessup 医学博士也表示,许多新冠病毒患者都患有心血管疾病,比如心力衰竭、心脏病发作或心肌炎等。更令人担忧的是,这些症状会在一些已经是心脏病高危人群和非高危人群中出现。

4、血栓的风险

血栓是冠状病毒患者严重关注的问题。据报道,有些已被认为康复的冠状病毒患者,突发中风。血栓会导致中风、心脏病发作、肺栓塞和其他重大危害健康的疾病,这些危害都有持久的后果进而导致呼吸急促、疲劳、持续的心脏问题等。

为此,专家建议:对于患有高血压、冠心病、糖尿病的新冠肺炎患者出院,要强调药物治疗和合理饮食。运动锻炼方面注意保持日常常规的活动量,可以采取合适居家运动的方式等量变换过去习惯的运动方式。还可早晚冲饮一杯白桦茸,调节免疫力,增强肺部活力、缓解三高。

特别声明:本文来源为新华网、新浪网、中国生物技术网等媒体;本文图片来自网络,如有侵权请联系删除。

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